родовые повреждения позвоночника и спинного мозга

Каталог статей

Выделяют родовую травму и механические повреждения плода (черепа, позвоночника и других костей, мягких тканей, внутренних органов, нервов) и внутричерепную родовую травму (повреждение центральной нервной системы).

Частота родовых травм составляет 7-10 случаев на 1000 новорожденных. У 80% умерших новорожденных диагностируются повреждения головного и спинного мозга.

· неквалифицированное выполнение акушерских пособий в родах (наложение щипцов, вакуум экстрактора, поворот плода), оперативного вмешательства (кесарево сечение).

Родовая опухоль характеризуется отеком и кровоизлиянием в мягкие ткани предлежащих частей. При головном предлежании родовая опухоль может определяться на затылке, теменной или лицевой части.

· отечность часто распространяется за пределы шва и может захватить теменную, лобную или височную области, без резкой границы;

· в месте отека могут обнаруживаться кровоизлияния различной формы и величины в зависимости от силы продолжительности давления на ткани во время родов;

Кефалогематома - это поднадкостничное кровоизлияние, локализующееся в своде черепа, возникающее вследствие сдавления и смещения тканей и костей черепа во время родов.

· опухоль чаще бывает односторонней, очень редко – двухсторонней, никогда границы ее не выходят за пределы поврежденной кости;

· на ощупь мягкой консистенции, флюктуирует, имеет широкое основание, в окружности ее определяется плотный валик (вследствие утолщения надкостницы);

· при рентгенологическом исследовании костей черепа: утолщение губчатой ткани (костные наросты, образовавшиеся вследствие кальцефикации).

Бесследное рассасывание гематомы наступает через 6-12 недель. Иногда костные наросты остаются у ребенка в течение нескольких лет.

Травмы костей черепа (мозгового и лицевого отде

Источник

Родовые повреждения спинного мозга чаще всего возникают в результате действия механического фактора (растяжение позвоночника плода при тракции его за головку или тазовый конец, сгибание и вращение позвоночника вокруг продольной оси при поворотах головки во время активного ведения родов). Такие повреждения нередко сочетаются с травматическими повреждениями тел позвонков и межпозвонковых дисков. Второе место по частоте встречаемости занимают поражения спинного мозга, вызываемые действием сосудистого фактора (геморрагические и ишемические нарушения спинального кровообращения). В механизме травматического повреждения спинного мозга ведущая роль принадлежит нарушению кровообращения в бассейне позвоночных артерий с развитием ишемии в области ствола мозга, мозжечка и шейного отдела спинного мозга. При этом тяжесть неврологических расстройств зависит от объема поражения и может носить обратимый характер.

Клиническая картина зависит от локализации и вида повреждения. При наличии травмы шейного отдела позвоночника, как правило, имеется болевой симптом (перемены положения ребенка, взятие его на руки и особенно исследование симптома Робинсона вызывают резкий плач). Помимо этого, могут быть фиксированная кривошея, удлиненная или укороченная шея, напряжение шейно-затылочных мышц, кровоподтеки и уплотнение мягких тканей шеи, отсутствие пота и сухая кожа над местом поражения.

При тяжелом повреждении верхнешейных сегментов (С1– C4) отмечается картина спинального шока: адинамия, вялость, мышечная гипотония, гипотермия, артериальная гипотония, сухожильные и болевые рефлексы резко снижены или отсутствуют. С момента рождения наблюдается синдром дыхательных расстройств. Нередко голова повернута в какую-либо сторону (часто на этой же стороне обнаруживается спастическая кривошея). Могут выявляться очаговые симптомы поражения черепных нервов. Парез диафрагмы развивае

Источник

2)Родовые спинальные травмы.Клиника.Диагностика.Лечения.Последствия.

травмы шейного отдела позвоночника -имеется болевой симптом (перемены положения ребенка, взятие его на руки и особенно исследование симптома Робинсона вызывают резкий плач). могут быть фиксированная кривошея, удлиненная или укороченная шея, напряжение шейно-затылочных мышц, кровоподтеки и уплотнение мягких тканей шеи, отсутствие пота и сухая кожа над местом поражения.

При тяжелом повреждении верхнешейных сегментов (С1– C4)отмечается картина спинального шока: адинамия, вялость, мышечная гипотония, гипотермия, артериальная гипотония, сухожильные и болевые рефлексы резко снижены или отсутствуют. С момента рождения наблюдается синдром дыхательных расстройств. Нередко голова повернута в какую-либо сторону (часто на этой же стороне обнаруживается спастическая кривошея). Могут выявляться очаговые симптомы поражения черепных нервов. Парез диафрагмы развивается в случае травмы плечевого сплетения, спинного мозга на уровне C3-C4. Ведущим симптомом является синдром дыхательных расстройств: одышка, усиливающаяся при перемене положения, аритмичное дыхание, приступы цианоза. При осмотре новорожденного отмечаются асимметрия грудной клетки, отставание в акте дыхания пораженной половины. У больных с парезом диафрагмы может развиться пневмония, особенностью которой является крайне тяжелое и затяжное течение. При легких формах пареза диафрагмы возможно самопроизвольное восстановление. Лечение пареза диафрагмы аналогично таковому при акушерских параличах: назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, проводят лечебную гимнастику.

Верхний проксимальный паралич Дюшенна-Эрбаразвивается при поражении спинного мозга на уровне С5-С6 или плечевого сплетения. Клиническая картина: пораженная конечность приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, кисть в ладонном сгибании пов

Источник

Родовые травмы у новорожденных: головы, шеи, головного мозга, позвоночника, ЦНС

При появлении на свет дети могут получить родовые травмы — серьёзные повреждения органов и тканей. К ним также относят целостную реакцию организма на эти нарушения. От них не застрахован никто, но если есть такая угроза, врачи делают всё возможное, чтобы предотвратить любое, даже малейшее травмирование малыша. Однако процесс родоразрешения до самого конца непредсказуем и может пойти совершенно иначе, чем планировалось. Именно поэтому даже при современной медицинской технике и высокой квалифицированности врачей процент родовых травм достаточно высок. Объясняется это самыми разными факторами.

Причины

Слишком многое при появлении на свет малыша совершенно непредсказуемо. По-разному могут повести себя организмы матери и ребёнка, не исключены и врачебные упущения. Причинами могут стать как внешние, так и внутренние факторы. Согласно статистике, родовые травмы у новорождённых обусловлены следующими показателями.

применение щипцов (это основная причина родовой травмы ЦНС у детей, так как нередко повреждается не только конечность малыша, но и позвоночник со спинным мозгом);

Очень часто родовые травмы новорождённых обусловлены сочетанием сразу нескольких неблагоприятных факторов, которые нарушают нормальное течение родов. В результате нежелательного стечения обстоятельств некоторые внутренние органы или жизненные функции плода нарушаются, причём в различной степени. Какие-то из них настолько серьёзны, что диагностируются сразу. Однако в ряде случаев они могут проявить себя только с течением времени.

Согласно статистике. В России, согласно статистике, 18% родов заканчиваются травмами малыша. Но, учитывая проблемы диагностики в роддомах, статисты уверяют, что официальный показатель существенно занижен.

Признаки

В больни

Источник

Травмы позвоночника: классификация, симптомы, лечение

Позвоночник выполняет важную функцию: он поддерживает туловище в вертикальном положении и является ключевым звеном опорно-двигательного аппарата. Любая травма позвоночника и спинного мозга может иметь серьезные последствия для всего организма. Различные повреждения позвоночного столба составляют более 10% всех травм спины. Они распространены у зрелых людей независимо от пола. Иногда проблемы со спиной возникают и у детей, но, как правило, подобные травмы характерны для шейного отдела и относятся к категории родовых повреждений. У женщин травмы позвоночника в последнее время стали отмечаться гораздо реже вследствие того, что значительно увеличилось число рожениц, родивших детей путем кесарева сечения.

Причины

Повреждения спинного мозга являются чрезвычайно серьезным видом нарушения работы опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто травмы позвоночника возникают вследствие чрезмерно сильных нагрузок и воздействий на него. Это может быть падение с высоты, неосторожные погружения на глубину, обрушение тяжестей на человека, аварии и прочие автомобильно-дорожные катастрофы. Иногда вид травмы можно определить по характеру физического воздействия на позвоночный столб. Например, при автомобильных катастрофах наиболее распространено повреждение шейного отдела позвоночника, а при падении с высоты чаще возникают переломы крестцового или нижне-грудного отделов.

нервная система позвоночного животного образована ответ
Просим Вас добавить "Открытый урок" в исключения блокировщика, так как именно благодаря рекламе мы продолжаем развивать сайт.

Органы и

Проблемы со спинным мозгом имеют различный характер. У взрослых, как правило, травмы позвоночника возникают из-за внешней силы воздействия на различные участки спины. Возрастные повреждения, например износ хрящей, могут привести к сужению позвоночного канала и развитию стеноза. Это приводит к давлению на спинной мозг и спинномозговые нервы и, как следствие, нарушению их функциональности. Детские травмы чаще возникают из-за слишком сил

Источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.28) на тему: Родовая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга

Автореферат диссертации по медицине на тему Родовая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга

доктор медицинских наук, профессор А, П. Фраерман Ведущая организация - Российская медицинская академия последипломного образования Защита состоится « 1995 года в час. на заседа-

нии диссертационного совета Д 084. 23.01. в Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте им. проф. А.Л. Поленова (192104, С.-Петербург, ул.Маяковского, 12).

Актуальность. Одном из нажных проблем подматриц, детской неврологии, нейрохирургии стало поражение центральной нервной системы |ЦНС) и процессе родовогоакта. Прн этом особенно часго страдает шейный отдел позвоночника с вовлечением в процесс содержимого позвоночного капала. Заинтересованность исследователей данным вопросом объясняется целым рядом обстоятельств, Это прежде всего большой процент данного вида патологии, составляющий от 10 до 19,6/0 от общего числа родившихся детей (Ратнер А.Ю., 1985; Хасанов A.A., 1993}. А поданным В.Н. Некрутенко (1990) родовая позвоночно-спинномозговая травма (ПСТ) обнаруживается у 96% новорожденных из группы риска. Повреждения позвоночника и спинного мозга с еще; большей частотой встречаются при аутопсии погибших детей. Так, Л.Г. Додонова (1953| установила кровоизлияния в позвоночный канал у 55,4% новорожденных, Г.Е. Луценко (1955) - в 80 случаях на 87 аутопсий, А.Ф. Гузов (1963) - в 80из 103 случаев. Легальность при родовой травме шейного отдела позвоночника и спинного мозга достигает 30% среди всех причин перинатальной детской смертности! Towbin А., 1964; Waiter Н. et. all., 1970). По данным ВОЗ, в структуре детской смертности в промышленноразвитых странах 50% приходится но долю родовых травм.

опухоль шейного отдела позвоночника операция
Ведущее нейрохирургическое отделение в системе УД Президента РФ. Ежегодно выполняет более 600 операций на позвоночнике, спинном мозге и головном мозге, является общероссийским лидером по числу операций с установкой тр

развитие ост

Источник

Клиническая оценка рентгенологических данных при родовых повреждениях позвоночника и спинного мозга

Из сказанного в предыдущих главах становится очевидным, что родовые травмы, к сожалению, часты, но нередко диагностируются с опозданием либо не диагностируются вообще. Натальные повреждения спинного мозга встречаются чаще церебральных повреждений - об этом убедительно свидетельствуют и морфологические данные, и клинические наблюдения. Наши данные показали, что рентгенологические исследования детей с подозрением на натальную спинальную патологию во многом даже превзошли ожидания: обнаруживаемые на рентгенограммах доказательства родовых травм позвоночника совершенно очевидны и часты. Но какова их клиническая ценность? В какой мере позволительно трактовать эти рентгеновские находки в неврологической практике? Означает ли это, что в остальных случаях позвоночник совершенно не пострадал?

Клинические синдромы натальных повреждений спинного мозга разнообразны и зависят от уровня поражения по длиннику спинного мозга и от распространенности его по поперечнику. Как мы отмечали, чаще всего патологический очаг поражения локализовался на уровне шейного отдела, у части больных отмечалось сочетанное поражение головного и спинного мозга, у некоторых больных были признаки повреждения спинного мозга одновременно на нескольких уровнях, причем нередко отмечались признаки преимущественного повреждения на уровне поясничного утолщения.

Поскольку, по клиническим и электрофизиологическим данным, повреждения чаще локализовались на шейном уровне, рентгенологи особое внимание должны уделить выявлению признаков повреждения шейного отдела позвоночника.

Важно учесть, что для возникновения неврологических симптомов поражения сегментарных и проводниковых структур на шейном уровне достаточно относительно небольшого очага поражения. Особенностью родовых повреждений на это

Источник