пластина для фиксации позвоночника

Источник

Фиксация шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника характеризуется наибольшей подвижностью, среди всех отделов позвоночника. По этой причине адекватная реконструкция и надежная фиксация после удаления опухолей шейного отдела позвоночника и спинного мозга являются приоритетными.

Показания к применению различных видов фиксации при опухолевых поражениях шейного отдела возникают при его дестабилизации опухолью. Фиксация, в большинстве случаев, должна выполняться с того доступа, с которого проводится оперативное вмешательство. При невозможности зафиксировать с одного доступа проводят двухэтапное вмешательство с фиксацией шейного отдела позвоночника (ШОП) из другого доступа ( Liu JK и соавт. 2004).

При удалении интрамедуллярных, интрадуральных экстрамедуллярных опухолей фиксации ШОП обычно не требуется. Исключения составляют случаи, где во время доступа проведено удаление суставных отростков. При опухолевом поражении суставных отростков необходима задняя фиксация. При двустороннем удалении или поражении опухолью суставных отростков, необходима задняя двусторонняя фиксация; при одностороннем – возможна односторонняя фиксация трансартикулярными или транспедикулярными системами или двусторонняя ректангелом, крючковыми системами типа Halifax. В случаях нестабильности позвоночника после одностороннего удаления или разрушения суставных отростков возможно использование двусторонних трансартикулярных, транспедикулярных систем. При передних, переднебоковых доступах необходима реконструкция тела позвонка и дополнительная его фиксация ( Liu JK и соавт. 2005, Auguste KI и соавт. 2006).

Техника хирургической фиксации шейного отдела позвоночника

Операции переднего спондилодеза Робинзона-Смитта, Кловарда распространены довольно широко. При этих операциях ранее использовался трансплантат из гребня подвздошной кости, в н

Источник

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и обезличена. Наша цель - сделать помощь нейрохирурга доступнее и понятнее!

Cистемы стабилизации позвоночника

За последние десятилетия хирургия позвоночника совершила огромный прорыв в своем развитии, благодаря развитию и внедрению различных доступов — вентральных, дорзальных, переднебоковых, комбинированных; анестезиологии и реанимации, которые позволяют пациентам выдерживать многочасовые, травматичные операции со значительной кровопотерей и конечно же постоянному совершенствованию стабилизирующих систем.

В данном небольшом обзоре собственного опыта лечения заболеваний позвоночника хотелось бы уделить особенное внимание именно современным конструкциям для стабилизации позвоночника, отметить слабые и сильные стороны, продемонстрировать различные сочетания имплантов между собой в той или иной клинической ситуации. Медицинский рынок имплантов в нашей стране стремительно развивается, на арену выходят все новые конструкции, представляемые различными производителями, что обусловлено технологическим прогрессом, конкуренцией и огромной коммерческой составляющей.

Традиционно лидируют западноевропейские и американские производители, но все чаще в нашу ежедневную практику приходят азиатские импланты, произведенные в Китае, Южной Корее и т.д.

Самым первым телозамещающим протезом позвонка была собственная кость (аутокость из гребня подвздошной кости, участок ребра или малая берцовая кость), которая устанавливалась между телами позвонков в специальные пазы вместо удаленного. Дополнительная фиксация не проводилась, в связи с чем сохранялась опасность миграции аутокости, а пациент был вынужден соблюдать длительный постельный режим до образования надежного костного сращения. Это значительно снижало качество жизни пациента, было сопр

Источник

Применение титановых пластин при переломах

Очень часто травмы и переломы костей лишают человека активной и жизни, хорошей работы и любимых занятий. Некоторые переломы костей бывают очень сложными, многооскольчатыми, и добиться того, чтобы кости срослись при иммобилизации гипсовой повязкой, практически невозможно. Современная травматология для скорейшего и правильного срастания переломов использует титановые пластины, при помощи которых кости скрепляются между собой.

Что представляют собой титановые пластины

Существует еще масса специальных приспособлений и инструментов, которые облегчают и оптимизируют процесс установки и крепления титановых пластин. Вид пластины, которую ставят больному, зависит от локализации перелома и от того, какую функцию она должна выполнять.

У пострадавшего отсутствуют тяжелые сопутствующие заболевания, которые являются противопоказанием для оперативного вмешательства;

При переломах костей у лиц пожилого возраста и с признаками начавшегося остеопороза, как правило, титановые пластины не убирают после срастания перелома.

Кости черепа

Повреждения костей мозгового отдела черепа происходят чаще всего при прямом воздействии силы на кость, обычно это удар тяжелым предметом по голове. При этом у пострадавшего диагностируются открытые, оскольчатые или вдавленные переломы.

В ходе операции у пострадавшего необходимо удалить осколки костей черепа, иначе это может привести к травме оболочек и вещества головного мозга и развитию тяжелой неврологической симптоматики и нарушения жизненно важных функций организма вплоть до летального исхода.

При повреждении костей мозгового отдела черепа титановые пластины закрывают дефекты костей и защищают головной мозг пациента. При постановке титановых пластин их не удаляют, они остаются на всю оставшуюся жизнь. Обычно таких людей с т

Источник

Для чего применяют титановые пластины при переломах?

Наверняка, мало кто задумывался над количеством элементов Периодической таблицы Д.И. Менделеева в организме человека. А их не мало ни много более 50. И это только постоянные его «обитатели». Есть еще те, которые присутствуют в человеке, зависимо от его места жительства, особенностей питания и экологической обстановки. Но поскольку характеристики и возможности элементов периодической системы ученые изучают постоянно, то время от времени некоторые из них находят новое применение человеком.

Именно таким стал титан (Ti). Список его преимуществ большой. Он используется во многих промышленных отраслях: автомобильной, аэрокосмической, архитектурной в изготовлении украшений. Но благодаря свойству сопротивляться коррозии его можно использовать внутри тела человека. Понятие «титановая пластина» сегодня широко известно.

Описание возможностей

Титан популярен в современной медицине: изготовление хирургических инструментов, стержней, штифтов, пластин и т.д. Титановые сплавы 6AL4V и 6AL4V ELI — это титан со сплавами 6% алюминия и 4% ванадия. Он наиболее распространен при проведении лечебных процедур, а также используется в пирсинге.

Сплавы Ti-6Al-4В и Ti-6Al-4V ELI могут выдержать большие нагрузки, потому используют при протезировании зубов. Прочность и долговременность — большие плюсы титана. Не менее 20 лет он может находиться в человеческом организме. Ну и неферромагнитность — возможность пациентам с титановыми имплантами проходить магнитно-резонансную томографию и КТ.

Этот материал популярен для замены плечевого, локтевого суставов, защите позвонков после операций на позвоночнике. Его свойство — остеоинтеграция — уникально, поскольку кости человеческого тела и ткани соединяются с искусственным имплантом.

Применение пластин

что делать при сколиозе 1 степени
Многие люди считают сколиоз совершенно не серьезным заболеванием и даже не проблемой, но врачи бьют тревогу: в связи с повсеместным распространением компьютеров, людей, страдающих от этой болезни, становится все больш

Титановые пластины

Источник

BASIS™ (Broad Application Spinal Instrumentation System) – система спинального инструментария широкого спектра применения. Компоновка системы BASIS является  революционной в современной индустрии систем для стабилизации позвоночника, так как представляет собой комплект инструментов для установки конструкций для стабилизации позвоночника и произвольно комплектуемый набор имплантатов:

Как никогда прежде импортные качественные системы стабилизации позвоночника стали доступными широкому кругу пациентов и больниц. Гарантия качества системы BASIS подтверждается сертификатами Medtronic Sofamor Danek. Компоненты задней транспедикулярной стабилизации так же совместимы со стержнем диаметром 5.5 мм, как и система Tenor или Horizon, и могут сочетаться с элементами большинства других подобных систем производства Medtronic Sofamor Danek. Вентральные поясничные и шейные пластины имеют широкий диапазон размеров и конфигураций.

Для замещения тела позвонка BASIS™ кейдж применяется после парциальной корпорэктомии для повышения степени хирургической коррекции и стабилизации позвоночного столба. Имплант применяется в грудном и поясничном отделах (T1-L5) для восстановления и замещения высоты резецированного тела позвонка  или его части, удаленных при лечении опухолевого поражения позвоночника или травмы. BASIS™ кейдж может использоваться  как дополняющий, усиливающий фиксацию. Особенно хорошо BASIS™ кейдж сочетается с передними грудо-поясничными пластинами, BASIS™ мультиаксиальными винтами и BASIS™ винтами с фиксированной головкой. Кроме того, кейдж предназначен для использования с костным трансплантатом. BASIS™ Spinal System предназначена для задней фиксации позвоночника – грудного, поясничного, крестцового отделов – при следующих показаниях:

симптомы защемления нерва в поясничном отделе позвоночника лечение
Первопричиной болезни является сокращение диаметра отверстий, в которых залегают корешки спинномозговых нервов. К этому могут приводить следующие состояния и заболевания:

Защемления нервов в грудной полости

За исключением крючков, переднебоковые грудные и поясничные и передние шейные пластины BASIS применяются по след

Источник

Особенности и методы фиксации различных уровней позвоночника

Хирургические вмешательства при опухолях спинного мозга и позвоночника, в зависимости от уровня локализации процесса и объема операции требуют рассмотрения особенностей методов фиксации позвоночника, наиболее эффективно обеспечивающих его опорную функцию в условиях дестабилизации, связанной с лечением онкопатологии.

фиксация краниовертебрального сочленения

Современные операции при опухолях (краниовертебрального сочленения) КВС направленные на декомпрессию нервных структур, создания надежной стабилизации КВС. Традиционно такие вмешательства сопровождались применением громоздких систем, которые вовлекали затылочную кость, С1, С2, С3 и даже С4 позвонки ( Fehlings M. G и соавт. 1994, Apostolides PJ и соавт. 1996). Фиксация в основном выполнялась за дуги шейных позвонков ( Dickman C. A и соавт. 1991). В последнее время отмечается тенденция к минимизации размеров фиксирующих систем, обеспечивающих стабилизацию только задействованных в опухолевый процесс позвонков. Фиксация затылочной кости в КВС, вызывает потерю от 10

объема боковой флексии и передне-задней флексии-экстензии, при отсутствии дополнительного ограничения аксиальной ротации. Включение в фиксирующую систему любого ниже расположенного позвонка на субаксиальном уровне вызовет потерю около 10

движений позвоночника во всех направлениях. Поэтому в случаях изолированной атланто-аксиальной нестабильности показано использование менее объемных систем фиксации. По этой причине широко стало использоваться трансартикулярное, транспедикулярное закрепление стабилизирующих систем шурупами которое, является более ригидным, жестким и позволяет ограничиться вовлечением в фиксацию меньшего количества позвонков ( Brace M. и соавт. 2001). В последнее время внедряется фиксация в боковые массы С1, суставы С2 позвонков, пере

Источник