рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника

Применение мануальной терапии в лечении родовой травмы шейного отдела позвоночника у детей до года

Перинатальное поражение нервной системы у детей в последние годы становится одной из ключевых проблем педиатрии раннего возраста. По данным литературы в настоящее время из 100 новорождённых детей здоровыми рождаются около 15 [19]. Это обусловлено прогрессирующим ростом частоты церебральных нарушений у новорожденных, ведущей их ролью в формировании инвалидности с детства, а также влиянием на последующее нервно-психическое и соматическое развитие ребенка [1, 17, 5,6].

Частота родовых повреждений позвоночника и спинного мозга по отношению ко всем родившимся детям варьирует в очень широких пределах, составляя от 10% до 96% [12,20, и др.]. Исследованиями А.Ю.Ратнера (1991) установлено, что у 33-37 % всех новорожденных обнаруживаются неврологические нарушения, причем у 10% из них выявляются тяжелые формы.

Наиболее часто в процессе родового акта страдает шейный отдел позвоночника и спинного мозга. В.Н. Некрутенко (1990) считает, что у 96% новорожденных из группы риска имеет место родовая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Ряд авторов [14, 18, 10], анализируя причины возникновения родовой травмы позвоночника и спинного мозга, пришли к выводу, что отказ от каких-либо акушерских манипуляций приводит к снижению родового травматизма.

Шейный отдел позвоночника новорожденного лишен физиологического лордоза, основу позвонка составляет хрящевая ткань, а точки окостенения только появляются. Дисбаланс родовых сил приводит к чрезмерным воздействиям на позвоночный столб, что влечет за собой нарушение костно-хрящевой структуры, заинтересованность спинного мозга, нарушение сегментарной или проводниковой его функции.

Выделяются три механизма повреждения позвоночного столба новорожденного. Компрессионный - при чрезмерной разнице изгоняющ

Источник

Рентгенологические симптомы повреждений шейного отдела позвоночника

Поскольку не существует работ о рентгенодиагностике травм позвоночника, то совершенно естественно наше обращение к публикациям, касающимся травм позвоночника у взрослых - в них удается почерпнуть много ценного для понимания изучаемой проблемы. Необходимы, конечно, определенные скидки, поправки на возраст, но нам представляется, что некоторая боязнь переноса рентгеновской семиотики взрослых в детскую рентгенологию совершенно неоправданна и объясняется, вероятно, недостаточным знанием рентгенодиагностики детского возраста. В частности, при бытовых травмах шейного отдела позвоночника отмечаются подвывихи, вывихи, переломы-вывихи и переломы. Различают переломы тел, дуг и отростков, травматические повреждения дисков и связочного аппарата. Следует отметить, что распознавание переломов и вывихов шейных позвонков даже у взрослых встречает большие трудности. Как отмечает Е. А. Савченко (1958), «диагностику таких повреждений нельзя считать удовлетворительной», поскольку диагностические ошибки достигают 64%. Е. A. Кашигина (1972) отметила диагностические ошибки в распознавании травм позвоночника в 26,6% наблюдений. Наиболее исчерпывающие сведения о диагностике и лечении травматических вывихов шейных позвонков представлены в работе В. П. Селиванова и М. Н. Никитина (1971).

Как yжe отмечалось, мы обследовали 268 больных с последствиями родовых травм позвоночника и спинного мозга. Клинические и электрофизиологические данные свидетельствовали, что травма чаще локализовалась на шейном уровне - у 233 (86,5%) наших больных. При рентгенологическом исследовании позвоночника те или иные виды повреждения выявлены у 109 (40,6%) больных. Этот процент рентгенологических находок следует считать достаточно высоким.

При оценке этих данных необходимо постоянно иметь в виду, что истинное число

Источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему: Лучевая диагностика повреждений центральной нервной системы у детей, рожденных с крупной массой тела

Оглавление диссертации Ратнер, Наталья Александровна:: 2003:: Казань

3.4. Магнитно-резонансная томография и рентгеновская ком- 84 пьютерная томография в диагностике повреждений головного и спинного мозга у детей, рожденных с крупной массой тела

Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Ратнер, Наталья Александровна, автореферат

Актуальность темы. Проблема макросомии выделяется в современных акушерстве, перинатологии и педиатрии, как одна из наиболее актуальных. Большинство исследователей подчеркивают не только медицинскую, но и ее социальную значимость (Гршценко В.И., Яковцева А.Ф., Губина Г.И., 1983, 1991; Полянская М.В., Ласков В.Б., Никитина JI.B., 1996; Чернявская JI.O., 2001). Удельный вес родов крупным плодом остается значительным и составляет 10-20%. Известно, что крупная масса при рождении является одной из причин высокой перинатальной заболеваемости и лежит в основе нарушения здоровья и развития детей в последующие годы, а перинатальная смертность крупновесных новорожденных в 23 раза превосходит потерю детей средней массы (Круч A.M., Гуревич П.С., Осипов А.И. и др., 1986).

Роды крупным плодом уже давно дали основания характеризовать их многим авторам как пограничные между физиологическими и патологическими из-за часто развивающихся осложнений, как у матери, так и у плода, основными из которых являются несоответствие размеров головки крупного плода нормальному тазу матери и дистоция плечиков (Чернуха Е.А., Пучко Т.К., 1988; Carlan S.J., Angel J.L. et al., 1991; Hopwood H.G., 1982; Calder A.A., 2000; Kees S., Margalit V. et al., 2001), когда возникает необходимость проведения акушерских пособий, з

Источник

Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника

Первое сообщение о возможности повреждения позвоночника в родах было сделано Parrat за 25 лет до открытия рентгеновских лучей. Через пять лет Ruge (1875) приводит данные уже о 8 случаях перелома позвоночника среди 64 обследованных трупов. Raymond (1896) пришел к заключению, что причиной акушерских параличей у новорожденных являются поражения шейных позвонков с вовлечением в процесс спинного мозга. По мнению Hofbauer, при экстракции последующей головки при тяжелых родах может произойти даже разделение элементов позвоночника. Stoltzenberg (1911) описывает 9 случаев перелома шейного отдела позвоночника на уровне второго-третьего позвонков из 75 аутопсий новорожденных, умерших от асфиксии. Pierson (1923) из 36 случаев секционных исследований погибших детей, рожденных в тазовом предлежании и с акушерскими пособиями, обнаружил в 14 случаях переломы позвонков. Harloff (1925) при секционном исследовании ребенка с «родовым плекситом» выявил и признаки подвывиха шейных позвонков. Crothers (1923) приводит данные о случаях повреждения спинного мозга при тазовой экстракции: «Повреждения спинного мозга или позвоночного столба при экстракциях за тазовый конец часто описываются патологами, но такие случаи редко описываются акушерами, также теми, кто видит старших детей, так как это редко распознается». По мнению автора, из-за хрящевого строения позвоночного столба доказать перелом позвонков очень трудно: «Рентгеновское исследование должно быть, конечно, предпринято, но, по моему мнению, его значение больше в выявлении врожденных аномалий, чем для диагноза родовой травмы».

Первое сообщение о необходимости рентгенологического исследования позвоночника при родовых травмах относится к 1930 году: Foderl установил, что в процессе родов при сильных сгибаниях атланто-окципитального сус

Источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему: Лучевая диагностика повреждений центральной нервной системы у детей, рожденных с крупной массой тела

Оглавление диссертации Ратнер, Наталья Александровна:: 2003:: Казань

3.4. Магнитно-резонансная томография и рентгеновская ком- 84 пьютерная томография в диагностике повреждений головного и спинного мозга у детей, рожденных с крупной массой тела

Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Ратнер, Наталья Александровна, автореферат

Актуальность темы. Проблема макросомии выделяется в современных акушерстве, перинатологии и педиатрии, как одна из наиболее актуальных. Большинство исследователей подчеркивают не только медицинскую, но и ее социальную значимость (Гршценко В.И., Яковцева А.Ф., Губина Г.И., 1983, 1991; Полянская М.В., Ласков В.Б., Никитина JI.B., 1996; Чернявская JI.O., 2001). Удельный вес родов крупным плодом остается значительным и составляет 10-20%. Известно, что крупная масса при рождении является одной из причин высокой перинатальной заболеваемости и лежит в основе нарушения здоровья и развития детей в последующие годы, а перинатальная смертность крупновесных новорожденных в 23 раза превосходит потерю детей средней массы (Круч A.M., Гуревич П.С., Осипов А.И. и др., 1986).

потянул спину в районе копчика
Если потянул спину, что делать в такой ситации? Этот вопрос действительно актуален, так как подобная проблема всегда была распространена, особенно среди людей за 30. В наше же время она стала ощутимой и для людей более юн

Роды крупным плодом уже давно дали основания характеризовать их многим авторам как пограничные между физиологическими и патологическими из-за часто развивающихся осложнений, как у матери, так и у плода, основными из которых являются несоответствие размеров головки крупного плода нормальному тазу матери и дистоция плечиков (Чернуха Е.А., Пучко Т.К., 1988; Carlan S.J., Angel J.L. et al., 1991; Hopwood H.G., 1982; Calder A.A., 2000; Kees S., Margalit V. et al., 2001), когда возникает необходимость проведения акушерских пособий, з

Источник

Анатомия шейного отдела позвоночника новорожденных при лучевых методах исследования тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.19, кандидат медицинских наук Хомутова, Елена Юрьевна

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хомутова, Елена Юрьевна

ГЛАВА IV. НОРМАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДАХ ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) На тему "Анатомия шейного отдела позвоночника новорожденных при лучевых методах исследования"

что такое дорсопатия поясничного отдела позвоночника
Медицинская наука, как и другие отрасли человеческого знания, не стоит на месте. И даже в уже привычных диагностических формулировках появляются нововведения. Старые диагнозы рекомендуют «не писать» вначале кафедрал

Актуальность темы. Последние два десятилетия отмечены бурным развитием лучевой диагностики, внедрением в практику рентгеновской компьютерной томографии, ультразвуковых методов, магнитно-резонансной томографии. Как известно своевременная и точная лучевая диагностика патологических состояний зависит от знания нормальной анатомии. Разграничение нормы и патологии является первым и наиболее ответственным этапом диагностики, на котором обнаруживаются наибольшее число ошибок и разночтений [37]. До настоящего времени, как и ранее, сохраняется высокий процент родовых позвоночно-спинальных травм, достигая до 10-20% от общего числа родившихся [20, 21, 23, 73, 74, 92, 99, 105, 148]. Ранняя и достоверная диагностика родовых травм шейного отдела позвоночника и спинного мозга относится к числу сложных проблем неонаталогии [1, 15, 56, 57, 58] и к настоящему времени еще недостаточно изучена, особенно при ультразвуковом, компьютерно-томографическом и магнитно-резонансном исследованиях. Диагностика данных изменений напрямую зависит от точного знания нормальной анатомии этих структур при лучевых методах исследования. Наиболее изученным является рентгеноанатомия позвоночника новорожденных [1, 24, 26, 27, 29, 41, 53, 55, 56, 77]. Однако здесь имеются ряд противоречивых данных, касающихся методики исследования, анатомических структур краниовертебрально

Источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему: Рентгенодиагностика функциональных изменений желудочно-кишечного тракта у детей, обусловленных родовыми повреждениями позвоночника и спинного мозга

Автореферат диссертации по медицине на тему Рентгенодиагностика функциональных изменений желудочно-кишечного тракта у детей, обусловленных родовыми повреждениями позвоночника и спинного мозга

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ РОДОВЫМИ ПОВРЕВДБШШИ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

Работа выполнена в Казанском государственном институте усовершенствования врачей имени В.И.Ленина ( ректор -профессор М.К.Михайлов ) и на кафедре детской рентгенологии Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей ( заведующий -- профессор М.А.йилиппкин ).

на заседании специализированного Совета Д.001.II.01 по защите диссертаций при Научно-исследовательском институте медицинской радиологии АМН СССР ( 249020, г.Обнинск, ул. Королева, 4 ).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Научно-исследовательского института медицинской радиологии АМН СССР ( 249020, г.Обнинск, ул. Королева, 4 ).

Акт^альность_темы. Функциональны?: расстройства пищеварительного тракта у новорогденных и детей грудного возраста являются наиболее сложным и недостаточно изученным разделом педиатрии.

Срыгивания и рвоты, являясь ранним клиническим проявлением как функциональной, так к врожденной непроходимости пищеварительного тракта у новорожденных встречаются часто. В сочетании с отсутствием мекониевого стула и задержкой отхождения газов, плохой прибавкой массы тела, они позволяют заподозрить врожденную непроводимость пищеварительного тракта. Часть детей попадают з хирургические стационары и подвергаются оперативному вмешательству. Зднако, анатомические прячины непроходим

Источник